Qual a verdadeira eficácia dos antidepressivos na cura da depressão

Os antidepressivos de nova geração, como o Prozac e o Seroxat, não são mais eficazes do que placebos na maioria dos doentes de depressão, segundo um estudo divulgado da universidade britânica de Hull.

Este estudo mostra que: «A diferença na melhoria entre os pacientes que tomam placebos e os que tomam antidepressivos não é significativa. Isso significa que as pessoas que sofrem de depressão podem passar melhor sem um tratamento químico», explicou o professor Irving Kirsch, do departamento de psicologia da Universidade de Hull.

Depressão - disfunção eléctrica pode ser a causa

Kirsch faz parte de um grupo de especialistas que analisou os dados publicados e não publicados - mas colocados à disposição de organismos certificados - relativos a 47 ensaios clínicos de inibidores seletivos da recaptura da serotonina (ISRS), ou seja, antidepressivos da terceira geração.

Estão neste caso os princípios ativos de alguns dos antidepressivos mais prescritos como a fluoxetina (Prozac), venlafaxina (Efexor), a paroxetina (Seroxat) e a nefazodona (Serzone). Segundo o estudo, publicado pela revista especializada Public Library of Science-Medecin, os ISRS não são mais eficazes que placebos nas depressões ligeiras e na maior parte das depressões graves.

No caso das depressões muito graves, a diferença de resposta deve-se mais a uma menor reação dos pacientes ao placebo do que a uma reação positiva aos antidepressivos, segundo o estudo.

Psicoterapia e Terapias Alternativas em vez de comprimidos

Em minha experiência pessoal à 26 anos como Psicóloga Clínica e 7 anos associando também às Terapias Alternativas, demonstram que a eficácia da diminuição dos efeitos da depressão através de psicoterapia e práticas integrativas, são maiores do que somente o uso de medicamentos.

Segundo este estudo: «Tomando por base estes resultados, parece não haver justificação para a prescrição de tratamentos antidepressivos, com a exceção das pessoas que sofrem de depressão muito grave, a menos que os tratamentos alternativos não tenham produzido melhoras», explicou Irving Kirsch.

No Reino Unido, onde milhões de pessoas tomam este tipo de antidepressivos, o ministro da Saúde, Alan Johnson, anunciou hoje um plano de 170 milhões de libras (225 milhões de euros) para a formação de 3.600 terapeutas para o tratamento da depressão por terapias alternativas à medicação.

Efeitos colaterais dos antidepressivos

Os medicamentos psicotrópicos têm uma coisa em comum, normalmente os efeitos secundários aparecem primeiro do que o alivio. Nos antidepressivos não é diferente, alguns desses sintomas indesejados vão-se embora quando o corpo se ajusta à medicação, outros nem por isso, são mais preocupantes e podem exigir uma mudança na medicação ou a adição de outros medicamentos para tratar os efeitos colaterais.

Os antidepressivos tricíclicos

São uma classe de antidepressivos associados à sedação, que incluem efeitos de boca seca, visão turva, constipação, retenção urinária e aumento da pressão no olho. Eles também estão associados à hipertensão arterial, arritmias cardíacas, ansiedade, insónia, convulsões, dor de cabeça, erupção cutânea, náuseas e vómitos, cólicas abdominais, perda de peso e disfunção sexual. Os antidepressivos tricíclicos raramente causam insuficiência hepática.

Exemplos de antidepressivos tricíclicos:

Amitriptilina

Amoxapina

Clomipramina

Desipramina

Doxepin

Imipramina

Nortriptilina

Protriptilina

Trimipramina

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina:

São classes de antidepressivos associados a pensamentos anormais, agitação, ansiedade, tontura, dor de cabeça, insónia, disfunção sexual, sedação, tremores, sudorese, perda de peso, diarreia, constipação, boca seca, erupção cutânea e náuseas têm uma grande possibilidade de ocorrer. Raramente, têm sido associados com hiponatremia (baixa de sódio), hipoglicemia (baixo nível de glicose no sangue) e convulsões.

Exemplos inibidores seletivos recaptação

Citalopram

Escitalopram

Fluoxetina

Fluvoxamina

Paroxetina

Sertralina

Inibidores da monoamina oxidase

São uma classe de antidepressivos associados a hipotensão postural (sensação de desmaio ao levantar, devido à diminuição do fluxo sanguíneo para o cérebro), pode ocorrer pressão arterial alta, desmaios, ritmo cardíaco anormal, tonturas, dor de cabeça, sonolência, insónia, ansiedade, prisão de ventre, náusea, diarreia, disfunção sexual, ganho de peso ou perda de peso e edema. Convulsões, erupção cutânea, visão embaçada e hepatite são raramente associada a estes inibidores.

Exemplos inibidores da monoamina oxidase

Fenelzina

Tranilcipromina

Isocarboxazida

Selegilina

Informe-se com o seu médico sobre a medicação que vai tomar e seus riscos, não se automedique e não indique de forma alguma nenhuma medicação a terceiros.

Transcrição da Entrevista a Irving Kirsch feita pela CBS (60 minutos)

Esta é uma tradução da reportagem/entrevista feita a Irving Kirsch sobre os placebos.

Irving Kirsch é o sócio-diretor do Programa de Estudos Placebo na Harvard Medical School, e ele diz que sua pesquisa desafia a própria eficácia dos antidepressivos.

Irving Kirsch: A diferença entre o efeito de um placebo e o efeito de um anti-depressivo é mínimo para a maioria das pessoas.

Lesley Stahl: Então você está dizendo que se eles tomarem uma pílula de açúcar, eles têm o mesmo efeito?

Irving Kirsch: Eles têm quase tão grande efeito e a mesma diferença, o que seria clinicamente insignificante.

Stahl: Mas as pessoas estão ficando melhores tomando antidepressivos. Eu os conheço.

Kirsch: Ah, sim.

Stahl: Nós todos os conhecemos!

Kirsch: As pessoas ficam melhor quando tomam a droga. Mas não é os ingredientes químicos da droga que estão a fazer-los melhor. É em grande parte o efeito placebo.

Kirsch: Os placebos são ótimos para tratar uma série de doenças: síndrome do intestino irritável, lesões por esforços, úlceras, doença de Parkinson.

Stahl: Vá lá !!!.

Stahl: É tudo na sua cabeça ou...

Kirsch: Bem, não é tudo na sua cabeça, porque os placebos também podem afetar seu corpo. Então, se você tomar um calmante placebo, é provável que você tenha uma redução da pressão arterial ou pulsação. Placebos podem diminuir a dor. E nós sabemos que não é tudo na mente, também, porque se pode acompanhar com o uso de uma neuro-imagem ao cérebro.

Kirsch: Um médico que cuida, que tenha tempo, que escute você, que faz perguntas sobre a sua condição e presta atenção ao que você diz, que é o tipo de cuidados que podem ajudar a facilitar um efeito placebo.

Kirsch: Nós até testamos medicamentos que não são considerados antidepressivos: tranquilizantes, barbitúricos. E você sabe que mais? Eles tinham o mesmo efeito que os antidepressivos.

Stahl: Vamos lá.

Kirsch: Realmente.

Kirsch: Estes são os estudos que mostraram nenhum benefício do antidepressivo sobre o placebo. O que eles fizeram é que eles (empresas) tomaram os estudos mais bem-sucedidos, publicaram a maioria deles. Seus estudos sem sucesso não os publicaram.

Stahl: Então, quando você fez o seu estudo, você coloca todos os ensaios juntos?

Kirsch: É isso mesmo.

Stahl: Você está olhando para os pacientes que tomaram a droga real e os pacientes que tomaram o placebo.

Kirsch: Sim.

Stahl: Eles receberam igualmente melhor, ou fez os que tomaram as pílulas ficar ainda um pouco melhor?

Kirsch: Se fosse moderada ou deprimido, você não vê qualquer diferença real. O único lugar onde você começa a ver uma diferença clinicamente significativa é em níveis muito extremos de depressão.

Stahl: Agora veja, psiquiatras dizem que a droga funciona.

Kirsch: Certo.

Stahl: As empresas farmacêuticas e os seus cientistas dizem que funcionam. Talvez você esteja errado.

Kirsch: Talvez. Eu acrescentaria a isso, a propósito, os pacientes dizem que as drogas...

Stahl: Pacientes dizem que a droga funciona.

Kirsch: ...trabalho. E, para os pacientes e os psiquiatras, é claro por que eles dizem que é obra das drogas. Eles tomam a droga e ficam melhor. Nossos dados mostram também.

Stahl: Você só está dizendo por que eles melhoram.

Kirsch: É isso mesmo. E a razão de eles melhorarem não é por causa das substâncias químicas no medicamento. A diferença entre o medicamento e o placebo é muito, muito pequena, e em metade dos estudos não-existente.

Stahl: Você está jogando uma bomba. Isso é enorme o que você está dizendo.

Kirsch: Eu sei disso. O problema é que você pode obter o mesmo benefício sem drogas. Eu acho que mais pessoas estão começando a concordar. E eu acho que as coisas começaram a mudar.